Formularios importantes
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- Autorización para compartir la información de salud protegida
- Formulario de Iniciación de Autorización Previa (farmacia) (solamente en inglés)
- Formulario de Pedido por Correo de Farmacia
- Formulario de Reclamo de Reembolso de Recetas (solamente en inglés)
- Formulario de Reclamo por Discapacidad a Corto Plazo
- Formulario para beneficiario de seguro de vida